Какой витамин Д3 лучше для детей?

Витамины – группа веществ, которые, в основном, не вырабатываются или синтезируется в организме в очень малых количествах. Они необходимы организму человека для его развития и функционирования в течение всей жизни, начиная с внутриутробного периода и вплоть до глубокой старости. Дефицит витаминов приводит к задержке развития и роста, и является стимулом для развития многих заболеваний и состояний. Переизбыток некоторых витаминов может быть токсичным.

Витамин Д (D) – это группа подкласса жирорастворимых стероидов, состоящая из витаминов Д1-Д5. Наиболее значимыми соединениями для здоровья людей являются витамин Д3 – холекальциферол, и витамин Д2 – эргокальциферол.

Холекальциферол (D3) вырабатывается в коже (нижнем слое эпидермиса) под воздействием ультрафиолетовых лучей, но для покрытия потребностей организма он должен поступать с пищей. Эргокальциферол (D2) кожей не вырабатывается. Основные пищевые источники витамина Д – мясо и печень жирной рыбы (форель, лосось, тунец, скумбрия, сельдь), рыбий жир. Небольшое количество Д3 и Д2 также присутствует в говяжьей печени, яичных желтках, твердом сыре. Источник Д для веганов – грибы. В них есть разное количество Д2. [01].

Тем не менее для производства витаминных и пищевых добавок, и для обогащения продуктов питания используют, в основном Д3. Почему? Дело в том, что Д2 имеет меньшую эффективность и пищевую ценность. Он хуже усваивается, плохо связывается и почти не откладывается про запас в печени. Но прежде чем остановить свой выбор на Д3, медики и производители БАдов несколько десятилетий исследовали вопрос, и получили доказательства того, что Д3 эффективнее повышает свой уровень в крови [02]. Это касается и вопроса, какой препарат витамина ДЗ лучше для детей.

Зачем организму нужен витамин D3?

Прежде чем ответить на главный вопрос этой статьи: Витамин Д3 для детей – какой лучше? – приведем список, зачем он нужен нашему организму, в том числе и женщинам во время беременности. Витамин Д3 необходим [01], [03], [05], [07]:

• для здоровья костной системы – обеспечивает усвоения кальция и регулирует его гомеостаз, отвечает за метаболизм фосфатов;
• для здоровья центральной и периферической нервной системы – функционирует как модулятор в развитии мозга и как нейропротектор, регулирует синтез фактора роста нервов, отвечает за рост и выживание нейронов, способствует нормальному функционированию головного мозга, обеспечивает рост, выживание и дифференциацию как развивающихся, так и зрелых нейронов;
• для здоровья эндокринной системы – стимулирует выработку инсулина (гормона, участвующего в процессе утилизации глюкозы);
• для здоровья сердечно-сосудистой системы – тормозит выработку ренина (гормона, который принимает участие в регулировании артериального давления), необходим для роста сосудистой сети за счет процессов прорастания и расщепления;
• для здоровья иммунной системы – при необходимости активизирует синтез макрофагального кателицидина (важного элемента врожденного иммунтиета), который:
  • отвечает за уничтожение бактерий, вирусов и других микроорганизмов;
  • снижает интенсивность воспалительных процессов;
  • способствует заживлению тканей;
  • защищает кожу и слизистые оболочки от проникновения патогенов;
  • контролирует реакцию адаптации к стрессу;
• во время беременности:
  • для профилактики гестационного диабета;
  • для упреждения развития преэклампсии у матери;
  • для профилактики заболевания костей у плода, рождения детей меньшего размера и дальнейшего ухудшения качества качества костей после рождения малыша;
  • для невозможности возникновения дефектов пренатального развития нервной системы, изменяющих ритмы мозга и метаболизм дофамина, что приводит к нарушению развития и нормального функционирования головного мозга плода;
  • для профилактики преждевременных родов.

Поддержание нормального (не избыточного, и не дефицитного) уровня витамина Д в крови оптимизирует сосудистую функцию, чем продлевает жизнь и защищает от преждевременного старения. Кроме этого Д3 нужен для нормальной перистальтики и работы кишечного микробиота. Он также защищает печень от неалкогольной жировой болезни.

Vitamin D необходим для выработки в нашем организме оксида азота, который увеличивает содержания кислорода в крови, препятствует образованию тромбов, повышает физическую работоспособность, снижает пагубное воздействие стрессовых гормонов. [03].

Дефицит (гиповитаминоз) витамина Д у взрослых – это [04], [05]:

• частые эпизоды ОРЗ и ОРВИ;
• плохое заживление ран;
• синдром воспаленного кишечника;
• диабет;
• боли в костях и мышцах;
• пародонтит;
• остеомаляция (размягчение костной ткани), остеопороз (хрупкость костей);
• мышечная слабость → падение → костный перелом в пожилом возрасте;
• предрасположенность к гипертензии, инсульту, цереброваскулярным заболеваниям, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда;
• увеличение на 16% риска развития меланомы, остеосаркомы, рака мочевого пузыря, колоректального рака;
• деменция, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия, шизофрения.

В большинстве случаев D-гиповитаминоз у взрослых протекает практически бессимптомно. Его можно обнаружить только сдав анализ крови.

Переизбыток витамина Д (гипервитаминоз) встречается крайне редко. Но если длительное время ежедневно принимать слишком высокие дозы Д3, а этим грешат некоторые из спортсменов, бодибилдеров и фитнесистов, то это приведет к кальцификации мышц и костей, тканей сосудов, сердца и почек, а также к артериальной гипертензии.

Допустимый верхний уровень потребления Д3 для здоровых взрослых: 250 мкг (10 000 МЕ) в день. [06]. Но можно и не подвергать себя риску передозировки. Как показали испытания, сочетание D и K2 улучшает качество костей и помогает избежать кальцификации, делая ненужным прием граничных доз Д3.

Для нормального внутриутробного развития будущего ребенка и профилактики привычного выкидыша, гестационного диабета, преэклампсии, преждевременных родов и послеродовой депрессии, во время беременности рекомендовано ежедневно принимать 4000 МЕ витамина Д3.

Чем полезен витамин D для детей?

Vitamin D важен в педиатрии для поддержки роста и развития костей, зубов, веса тела, роста и предотвращения переломов. Дети с D-гиповитаминозом имеют в 2000 раз больший риск переломов по сравнению с детьми с его нормальным уровнем в крови.

Адекватное потребление холекальциферола, достаточное количество кальция и регулярные физические упражнения помогут достичь крепких костей у детей и подростков. Норма D и Ca без физической активности – это гарантия хороших молочных и коренных зубов.

Без достаточного уровня витамина D в крови всасывается только 10-15% пищевого кальция и около 60% фосфора. [07] 

Кроме этого холекальциферол необходим для становления иммунной системы. Этот период длиться до 6-7 летнего возраста. Продолжаются исследования о положительной роли «солнечного витамина» в становлении когнитивных функций.

Чем грозит недостаток витамина D3 для детского организма?

Растущий детский организм нуждается в холекальцифероле, так как его дефицит у младенцев неизбежно и достаточно быстро приведет к рахиту. Это детское заболевание характеризуется замедленным ростом и мягкими трубчатыми костями, которые выгибаются под тяжестью тела, когда дети начинают ходить. Рахит обычно появляется в возрасте от 3 до 18 месяцев. Самым ранним признаком рахита является аномальное размягчение или истончение черепа. Кроме этого для болезни типичны мышечная слабость. Дети с рахитом испытывают трудности при стоянии и ходьбе. [07].

Метаанализ наблюдательных исследований показал, что у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) уровень холекальциферола ниже, и что существует небольшая связь между низким уровнем витамина D при рождении и последующим развитием СДВГ. [10]. Несколько небольших рандомизированных контролируемых исследований приема добавок Vitamin D3 показали улучшение симптомов СДВГ, таких как, импульсивность и гиперактивность.

Дефицит холекальциферола у детей дошкольного возраста часто вызывает мышечные боли (иногда судороги), обычно в ногах. Ребенок быстро устает и жалуется, что ему больно ходить. [09]. На нехватку «солнечного витамина» у ребенка также может указать тяжелый кариес зубов и частые эпизоды конъюнктивита. [08].

Снижение уровня холекальциферола может стимулировать рецидив заболеваний, связанных с дыхательными путями. Кроме этого, D-дефицит может привести к повышению IgE у детей в возрасте 2-13 лет, что связано с возникновением воспалительной астмы. Доза холекальциферола 800 МЕ/день, в течение 2 месяцев у детей с астмой может снизить частоту и тяжесть её приступов. [12].

Дефицит витамина D провоцирует дебют или усугубляет течение уже имеющихся респираторных/ингаляционных аллергий. [12].

Касаемо солнцезащитных кремов и дефицита холекальциферола. Мнение, что санскрин блокирует выработку D3 – ошибочно. Доказано, что синтез Д3 блокируют не фильтры SPF, а активная выработка меланина. Она начинается в эпидермисе, в том же нижнем слое, где вырабатывается и Д3, приблизительно с 15 мин пребывания под УФ-лучами. Спасаясь от вредного ультрафиолета организм останавливает выработку холекальциферола. Защищайте кожу ребенка санскрином с соответствующим солнечной активности SPF. Помогите детскому организму в выработке собственного Д3 и защитите от меланомы.

В каком возрасте можно начинать принимать витамин D3?

Принимать Д3 необходимо с первых дней жизни, особенно и в период, когда младенец питается только маминым молоком. Даже если кормящая грудью женщина принимает добавку Vitamin D3, его количество, находящееся в грудном молоке, не покрывает потребности организма грудничка. [03].

Прием грудничком холекальциферола следует продолжать, если только ребенок не переведен на грудное вскармливание, предусматривающее употребление не менее 1000 мл в день смеси или цельного молока, обогащенных витамином D.

Всем младенцам, потребляющим менее 1000 мл молочной смеси в день, или младенцам, не находящимся на грудном вскармливании, следует дополнительно получать холекальциферол в дозе 400 МЕ/день. [12].

Рекомендованные дозы витамина D3 для детей и подростков

Предоставление правильных доз добавок Vitamin D3 имеет важное значение для детей и подростков. При этом из-за незрелой пищеварительной системы у малышей к дозированию холекальциферола следует относиться с предельной внимательностью и щепетильностью. [12].

В странах средних и северных широт (ЕС, Великобритания, Швеция, США, Канада) рекомендованные суточные диетические дозы витамина Д3 для детей и подростков практически одинаковы (возраст – норма [03] – верхний уровень потребления [06]):

• 0-6 месяцев – 10 мкг (400 МЕ) – 25 мкг (1000 МЕ);
• 7-12 месяцев – 10 мкг (400 МЕ) – 38 мкг (1500 МЕ);
• 1-3 года – 15 мкг (600 МЕ) – 63 мкг (2500 МЕ);
• 4-8 лет – 15 мкг (600 МЕ) – 75 мкг (3000 МЕ);
• 9-18 лет – 15 мкг (600 МЕ) – 100 мкг (4000 МЕ).

В руководстве Международного Общества эндокринологов предложена следующая стратегия лечения и профилактики дефицита витамина Д [07].

Для лечения и профилактики дефицита витамина D мы предлагаем использовать витамин D3. Можно пить и витамин D2, но нужно сделать выбор в пользу одной формы. Одновременный прием запрещен, так как может привести к сильному отравлению. Мы предлагаем лечение 2000 МЕ D3 в сутки или 50 000 МЕ D3 один раз в неделю, в течение 6 недель, до достижения уровня 25(OH)D в крови выше 30 нг/мл, с последующей поддерживающей терапией 400-1000 МЕ D3 в сутки для детей 0-1 года и 600-1000 МЕ D3 в сутки с 1 до 18 лет.

Какие противопоказания и риски передозировки витамина D3 у детей?

Казалось бы, если vitamin D3 вырабатывается в коже, то какие могут быть противопоказания к его приему. Однако запреты действительно есть, и это наличие следующих видов патологий:

1. Гиперкальциемия.
   Патологическое состояние, характеризующееся повышенным уровнем кальция в крови. Прием витамина D3 в этом случае может усугубить ситуацию.
2. Почечная недостаточность.
   Почки играют важную роль в метаболизме витамина D. При нарушении их функции, организм не может эффективно выводить избыток витамина, что повышает риск развития гиперкальциемии.
3. Саркоидоз.
   Системное заболевание, при котором происходит образование гранулем во внутренних органах. При саркоидозе повышается активность витамина D в организме, поэтому дополнительный прием может быть опасен.
4. Наследственные заболевания.
   Некоторые генетические заболевания, связанные с нарушением метаболизма кальция и фосфора, требуют индивидуального подхода к назначению D3.

Кроме этого родителям детей, у которых есть пищевые аллергии, при покупке даже самых лучших брендовых добавок Vitamin D3, надо обращать внимание на информацию о присутствии в препарате следов аллергенных агентов. Чаще всего это протеины сои, молока, яиц, а также лактоза.

Прием высоких доз витамина D у детей легко приводит к низкому уровню витамина K2 в крови и снижению его активности, что является причиной заболеваний опорно-двигательного аппарата и недоразвития костей у детей. [11].

Давать ребенку холекальциферол с превышением верхней допустимой нормы суточного потребления, надеясь на то, что «маслом кашу не испортишь» – значит рисковать детским здоровьем. Длительная интоксикация вісокимим дозами Д3 может привести к гипотонии, синдрому раздраженного кишечника, патологически высокой концентрации кальция в крови и моче. Вследствие этих изменений происходит дисбаланс метаболизма костей и замедление роста, кальцификация мягких тканей, образование оксалатных камней в почках, дебют почечной недостаточности и хронического панкреатита. [12].

Распознать передозировку витамина Д3 у ребенка можно по следующим симптомам [12]:

• сонливость, слабость и болезненность мышц, быстрая усталость;
• потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота;
• боли в животе, головная боль;
• частые мочеиспускания в течение дня;
• запор, который сменяется хронической диареей, потеря тургора кожи из-за обезвоживания, потеря веса, анорексия;
• в тяжелых случаях возможны мышечные судороги, психоз, спутанность сознания, кома.

Увидев перечисленные симптомы необходимо прекратить прием любых витаминов и минералов, дать ребенку активированный уголь, увеличить питье, и идти на прием к педиатру.

ТОП самых популярных витаминов D3 для детей: пьедестал победителей из каталога на сайте магазина belok.ua

Витамин ДЗ для детей какой лучше? Отзывы, объемы продаж и мнения специалистов магазина спортивного питания Belok UA совпадают.

Золото получает добавка Liquid Vitamin D3 (400 IU, 10 мл), бренд Haya Labs, США.

Это – высококачественная жидкая форма витамина Д3, без вкуса и запаха. В аннотации указано разрешение использовать в детском возрасте. Во флаконе содержится приблизительно 350 капель, а в одной капле 400 IU холекальциферола. Аббревиатура IU (International Units) нам более знакома как Международные Единицы или МЕ. В переводе МЕ в мкг 1 каля этой добавки содержит 10 мкг Д3, что соответствует дневной диетической дозе для младенцев 0-12 месяцев, рекомендуемых в Англии, ЕС, США, Канаде и Украине. [09].

Серебро у комплексной добавки NOW KID-Cal (100 жевательных таблеток), бренд NOW Foods, США.

Жевательные таблетки нравятся детям, разрешены с 3-4 лет. В каждой таблетке содержится оптимальное для развития костно-мышечной системы и зубов соотношение кальция (100 мг) и холекальциферола D3 (100 МЕ), а включение в состав магния (30 мг) позволяет детскому организму легче переносить стрессы и приносит пользу развивающейся сердечно-сосудистой и нервной системе. Рассчитывать количество жевательных таблеток, которые нужно давать ребенку в день, нужно в зависимости от возраста (см. данные вверху).

Бронза у добавки NOW Chewable Vitamin D3 1000 ME (180 жевательных гелевых таблеток с фруктовым вкусом), бренд NOW Foods, США.

Эта добавка пользуется популярностью, так как форма жевательной таблетки и дозировка 1000 МЕ позволяет покрывать потребность в витамине Д3 всем членам семьи, старше 3 лет.

И закрывает рейтинг Какие витамины ДЗ лучше для детей американская добавка Earths Creation Kids Multivitamin (60 шт.).

2 жевательные таблетки в день покроют суточную потребность в витамине Д ребенка в возрасте от 2 до 4 лет, а 4 – тем, кто старше 4 лет. Кроме этого вам не нужно думать о других витаминах, минералах и других необходимых для развития ребенка нутриентах. Все собраны тут, и их баланс выверен согласно всех законов детской физиологии. Это – витамины A, C, E, B3, B4 (холин), B6, B7 (биотин), B8 (инозитол) B12, йодид калия, кальций, цинк. Ориентируясь на дневную норму витамина A можно легко высчитать необходимое количество таблеток в день для детей старшего возраста.

Заключение

Дефицит витамина D у населения Украины таков, что добавки с ним показано принимать ежедневно всем и без консультации с врачом, особенно в осенне-зимний период, когда все тело закрыто одеждой, а активность солнечной радиации уменьшается. Тем не менее прежде чем давать добавку Vitamin D3 младенцам и детям до 3 лет, следует получить одобрение дозировки у педиатра. Возможно, что вы рассчитали ее неправильно или индивидуальные особенности детского организма в настоящий момент времени требует не минимальной профилактической дозы, а более высоких значений.

Источники

1. NIH. Vitamin D. 2024.
2. Лаура Трипкович. Сравнение добавок витамина D2 и витамина D3 в повышении уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови: систематический обзор и метаанализ. Витамин Д 3 для детей какой лучше. 2012.
3. WikipediA. Vitamin D. 2024.
4. WikipediA. Витамин D и неврология. 2024.
5. WikipediA. Дефицит витамина D. 2024.
6. WikipediA. Токсичность витамина D. 2024.
7. Майкл Ф. Холик. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: клиническое практическое руководство Общества эндокринологов. 2011.
8. Рапи Пун Ча Удом. Какой лучше витамин ДЗ для детей? 2018.
9. Сара Алмонд Бушелл. Руководство по витамину D для детей и младенцев: Витамин ДЗ: Какой лучше для детей. 2023.
10. Ядолла Хошбахт. Статус витамина D и синдром дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. 2018.
11. Мария Г. Вогиаци. Добавки витамина D и риск токсичности в педиатрии: обзор современной литературы, какие витамины ДЗ лучше для детей. 2024.
12. Джутти Левита. Клиническая токсикология витамина D в педиатрии: обзор и описания случаев. 2023.