Обезвоживание. Причины и симптомы. Первая помощь при обезвоживании

Некоторые патологические состояния не являются собственно заболеваниями, а представляют собой лишь их признак или часть симптоматической картины. Они также могут возникать в результате воздействия на организм внешних факторов, недостатка питья или пищи, или быть присущими определенному возрасту человека. В перечень таких состояний входит и обезвоживание.

Что такое обезвоживание (дегидратация)

Человеческое тело на 2/3 состоит воды и не может функционировать нормально если этот показатель снижается. Вода есть в крови, ее молекулы присутствуют в межклеточном пространстве и в каждой клетке любого органа или ткани. Если в организме происходит повышенная потеря воды, то такое состояние называют обезвоживанием. Дискомфорт и патологические расстройства начинают ощущаться и проявляться уже при потере 1 % воды, а ее утрата в размере 20–25 % приводит к быстрой смерти.

Причины обезвоживания организма

Список причин, которые приводят к обезвоживанию организма, довольно большой. Судите сами — это может быть:

• недостаточный прием воды;
• голодание, несбалансированная диета;
• работа или длительное нахождение в условиях с высокой температурой воздуха;
• деятельность, которая вызывает сильное и длительное потоотделение;
• тепловой и/или солнечный удар;
• смена климатического пояса, пребывание в высокогорных районах;
• пищевое отравление и другие кишечные инфекции, сопровождающиеся поносом и рвотой, вирусные диареи, хроническая водянистая диарея неинфекционного происхождения;
• заболевания, вызывающие повышенную продукцию мочи;
• болезни, протекающие с высокой температурой тела и усиленным выделением пота;
• эндокринные патологии;
• респираторные и сердечные заболевания с одышкой (потеря влаги происходит при выдохах водяного пара);
• обширные ожоги, сопровождающиеся обильным выделением сукровицы;
• нахождение на искусственной вентиляции легких;
• беременность, лактация, климакс;
• детский или пожилой возраст.

Причиной, которая может вызвать обезвоживание, также может стать регулярный и бесконтрольный прием диуретиков, больших доз аспирина, некоторых антидепрессантов и химиотерапевтических препаратов. Дефицит влаги в клетках организма также присущ людям, часто находящимся в состоянии похмелья.

Симптомы

Первые признаки обезвоживания — постоянная сильная жажда, потеря аппетита, быстрая утомляемость, слабость, невозможность концентрации внимания, сонливость, но при этом повышенная раздражительность, а также проявления обезвоживания кожи (вне зависимости от ее типа): тусклость, серый оттенок, шелушение, легкий зуд. Дальнейшее обезвоживание и нарушение метаболизма сопровождается следующими симптомами:

• тупая головная боль;
• сухость слизистых;
• холодность, мраморность, рыхлость и снижение тонуса кожи;
• прекращение выработки слезной жидкости, запавшие глаза;
• у детей — плач без слез;
• снижение выработки слюны, беловатая пенообразная слюна, распухание языка, сложность с проглатыванием пищи;
• сокращение позывов к мочеиспусканию, уменьшение продукции мочи и ее интенсивное потемнение;
• запор;
• учащение и нарушение сердечного ритма, снижение силы пульса;
• увеличение времени наполнения капилляров;
• гипервентиляция легких, учащение частоты дыхания;
• ацидоз;
• уменьшение массы тела.

При тяжелом обезвоживании происходит посинение кожных покровов, падение артериального давления и давления спинномозговой жидкости, судороги, уменьшение объема мозга, мозговые (субдуральные) кровоизлияния, потеря ориентации, помрачение и потеря сознания.

Степени обезвоживания

Выделяют 3 степени обезвоживания — легкую, среднюю (умеренную) и тяжелую. Эта классификация применяется для оценки степени тяжести состояния и назначения адекватного лечения. Для определения степени обезвоживания врач оценивает потерю массы тела, цвет, температуру и тонус кожи, сухость слизистых оболочек, западение глаз, выход мочи, показатели пульса и артериального давления, время наполнения капилляров.

При тяжелой форме обезвоживания необходимы лабораторные исследования: анализ кератина, азота мочевины, электролитов, а также измерение газов артериальной крови.

Группы риска

Особенно внимательно к норме содержания воды в организме и соблюдению суточного питьевого баланса должны относиться люди, входящие в зону риска — это:

• люди с болезнями, вызванными гормональными сбоями или нарушениями метаболизма;
• профессиональные спортсмены, которые занимаются ежедневными многочасовыми изнурительными тренировками;
• работающие в тяжелых условиях горячих цехов или под палящими лучами солнца;
• женщины в перименопаузе;
• пенсионеры.

Риску обезвоживания подвержены также беременные, кормящие женщины и дети.

Обезвоживание у детей

Обезвоживание у детей младше 5 лет — распространенная проблема во всех странах мира. 48 % случаев происходит из-за того, что для этой возрастной группы присущи частые эпизоды гастроэнтерита и инфекций, которые сопровождаются лихорадкой, поносом, рвотой, а также частые простуды, бронхиты, синуситы, пневмонии.  Остальные 52 % случаев обезвоживания у детей объясняются:

• характерным для младшего детского возраста частым и обильным стулом;
• более высоким % воды в организме, чем у взрослых людей;
• более высокой потерей влаги через кожные покровы и слизистые оболочки, так как например, площадь тела относительно массы тела у младенца больше в 2–4 раза, чем у взрослого;
• более высоким показателем метаболизма и потребностью в воде на 1 кг массы тела, чем у взрослых;
• незрелостью механизмов компенсации обезвоживания, например, усиления концентрации мочи;
• несамостоятельностью и зависимостью от взрослых в удовлетворении своих потребностей в воде и утолении жажды.

Наибольшему риску обезвоживания подвержены новорожденные и младенцы.

Обезвоживание у пожилых людей

Пожилым людям следует более внимательно относиться к ежедневному употреблению чистой воды, так как с возрастом получить обезвоживание организма гораздо легче, чем в молодые и зрелые годы. Это объясняется:

• физиологическим уменьшением % содержания воды в организме;
• снижением физической активности и увеличением массы тела;
• изменением гормонального фона в связи с прекращением репродуктивной функции;
• старческим снижением чувства жажды и последующим нарушением водно-электролитного баланса;
• приемом диуретических лекарств от артериальной гипертензии;
• неинфекционной хронической диареей;
• старческим недержанием мочи.

Кроме перечисленных выше причин, к факторам, облегчающим обезвоживание организма в пожилом возрасте, относят злоупотребление кофе, алкоголем, напитками с ортофосфорной или лимонной кислотой, соленьями и консервацией.

Первая помощь при обезвоживании: советы и рекомендации

Приводим алгоритм оказания доврачебной скорой помощи в домашних условиях при подозрении на обезвоживание организма:

1. Уложить человека полулежа, в прохладной темной комнате. Обеспечить приток свежего воздуха.
2. Вызвать Скорую помощь.
3. Приготовить фирменную пероральную регидратационную сыворотку или быстро сделать глюкозо-электролитный состав: 800 мл воды + 4 ст.л. сахара + 1 ч.л. соли + 1ч.л. пищевой соды + 200 мл апельсинового сока. Изотонический коктейль надо пить медленно и желательно через коктейльную трубочку.
4. Показано обернуть голову мокрым полотенцем, а открытые участки тела влажной простыней.

Такую помощь можно оказывать детям, взрослым и пожилым, если произошло обезвоживание при рвоте и поносе или при тепловом и/или солнечном ударе.

Что делать при обезвоживании в экстремальных условиях

Увы, но единственный способ предотвратить или замедлить обезвоживание в экстремальных условиях — это поиск и употребление воды. Если она будет морской, то питье ее можно только по 1 небольшому глотку приблизительно 1 раз в час. Если же вода есть, но она мутная, то ее нужно максимально очистить и обеззаразить любыми доступными способами: отстаиванием, фильтрацией, кипячением, в том числе и с растениями-антисептиками. Помочь от обезвоживания поможет сбор дождевой воды или утренней росы, а также плавление снега или льда.

Лечение обезвоживания

Лечение обезвоживания в домашних условиях возможно, но только если его степень оценивается как легкая. В каком количестве и что пить при обезвоживании? Это должен решить врач. При назначении он будет учитывать причину дегидратации, тип обезвоживания (изо-, гипо- или гипертонический), продолжающиеся потери жидкости и электролитов, возраст человека и сопутствующие заболевания.

При средней и тяжелой степени обезвоживания лечение проводится в госпитальных условиях с помощью постановки назогастрального зонда и/или внутривенных инфузий изотонических растворов. Тактика лечения и выбор стратегии регидратации зависит от степени тяжести состояния, причины обезвоживания и возраста пациента.

Вывод

Лучший способ предотвратить обезвоживание — ежедневный контроль потребления жидкостей и чистой воды, расчет ее количества в зависимости от возраста, массы тела, образа жизни и других обстоятельств, влияющих на потерю влаги. Детям, в качестве основного профилактического напитка-регидранта, советуем использовать чистую воду, в сопровождении фруктов или продуктов, содержащих углеводы и минералы. При тренировках, длительных или тяжелых физических нагрузках, а также в пожилом возрасте, помочь избежать обезвоживания помогут спортивные изотонические напитки и гели.