Який вітамін Д3 найкращий для дітей?

Вітаміни – група речовин, які, переважно, не виробляються або синтезується у організмі у дуже малих кількостях. Вони необхідні організму людини для її розвитку та функціонування протягом усього життя, починаючи з внутрішньоутробного періоду та аж до глибокої старості. Дефіцит вітамінів призводить до затримки розвитку та росту, і є стимулом для розвитку багатьох захворювань та станів. Надлишок деяких вітамінів може бути токсичним.

Вітамін Д (D) – це група підкласу жиророзчинних стероїдів, що складається з вітамінів Д1-Д5. Найбільш значущими сполуками здоров’ю людей є вітамін Д3 – холекальциферол, і вітамін Д2 – эргокальциферол.

Холекальциферол (D3) виробляється в шкірі (нижньому шарі епідермісу) під впливом ультрафіолетового проміння, але для покриття потреб організму він повинен надходити з їжею. Ергокальциферол (D2) шкірою не виробляється. Основні харчові джерела вітаміну Д – м’ясо та печінка жирної риби (форель, лосось, тунець, скумбрія, оселедець), риб’ячий жир. Невелика кількість Д3 та Д2 також присутня у яловичій печінці, яєчних жовтках, твердому сирі. Джерело Д для веганів – гриби. Вони мають різну кількість Д2. [01].

Проте задля виробництва вітамінних і харчових добавок, й для збагачення продуктів харчування використовують, переважно Д3. Чому? Справа в тому, що Д2 має меншу ефективність та харчову цінність. Він гірше засвоюється, погано зв’язується і майже не відкладається про запас у печінці. Але перш ніж зупинити свій вибір на Д3, медики та виробники БАдів кілька десятиліть досліджували питання, і отримали докази того, що Д3 ефективніше підвищує власний рівень у крові [02]. Це стосується й питання, який препарат вітаміну ДЗ кращий для дітей.

Навіщо організму потрібний вітамін D3?

Перш ніж відповісти на головне питання цієї статті: Вітамін Д3 для дітей – який найкращий? – наведемо список, навіщо він потрібний нашому організму, зокрема й жінкам під час вагітності. Вітамін Д3 необхідний[01], [03], [05], [07]:

• для здоров’я кісткової системи – забезпечує засвоєння кальцію та регулює його гомеостаз, відповідає за метаболізм фосфатів;
• для здоров’я центральної та периферичної нервової системи – функціонує як модулятор у розвитку мозку і як нейропротектор, регулює синтез фактора росту нервів, відповідає за ріст та виживання нейронів, сприяє нормальному функціонуванню головного мозку, забезпечує ріст, виживання та диференціацію як нейронів, що розвиваються, так і зрілих;
• для здоров’я ендокринної системи – стимулює вироблення інсуліну (гормону, що бере участь у процесі утилізації глюкози);
• для здоров’я серцево-судинної системи – гальмує вироблення реніну (гормону, який бере участь у регулюванні артеріального тиску), необхідний для росту судинної мережі за рахунок процесів проростання та розщеплення;
• для здоров’я імунної системи – за необхідності активізує синтез макрофагального кателіцидину (важливого елемента вродженого імунітету), який:
  • відповідає за знищення бактерій, вірусів та інших мікроорганізмів;
  • знижує інтенсивність запальних процесів;
  • сприяє загоєнню тканин;
  • захищає шкіру та слизові оболонки від проникнення патогенів;
  • контролює реакцію адаптації до стресу;
• під час вагітності:
  • для профілактики гестаційного діабету;
  • для запобігання розвитку прееклампсії у матері;
  • для профілактики захворювання кісток у плода, народження дітей меншого розміру та подальшого погіршення якості якості кісток після народження малюка;
  • для неможливості виникнення дефектів пренатального розвитку нервової системи, що змінюють ритми мозку та метаболізм дофаміну, що призводить до порушення розвитку та нормального функціонування головного мозку плода;
  • для профілактики передчасних пологів

Підтримка нормального (не надмірного, і не дефіцитного) рівня вітаміну Д у крові оптимізує судинну функцію, чим продовжує життя та захищає від передчасного старіння. Крім цього Д3 потрібен для нормальної перистальтики та роботи кишкового мікробіота. Він також захищає печінку від неалкогольної жирової хвороби.

Vitamin D необхідний для вироблення у нашому організмі оксиду азоту, який збільшує вміст кисню у крові, перешкоджає утворенню тромбів, підвищує фізичну працездатність, знижує згубний вплив стресових гормонів. [03].

Дефіцит (гіповітаміноз) вітаміну Д у дорослих – це [04], [05]:

• часті епізоди ГРЗ та ГРВІ;
• погане загоєння ран;
• синдром запаленого кишечника;
• діабет;
• болі в кістках та м’язах;
• пародонтит;
• остеомаляція (розм’якшення кісткової тканини), остеопороз (крихкість кісток);
• м’язова слабкість → падіння → кістковий перелом у похилому віці;
• схильність до гіпертензії, інсульту, цереброваскулярних захворювань, ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда;
• збільшення на 16% ризику розвитку меланоми, остеосаркоми, раку сечового міхура, колоректального раку;
• деменція, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, епілепсія, шизофренія.

Найчастіше D-гіповітаміноз у дорослих протікає практично безсимптомно. Його можна виявити лише здавши аналіз крові.

Надлишок вітаміну Д (гіпервітаміноз) зустрічається дуже рідко. Але якщо тривалий час щодня приймати занадто високі дози Д3, а цим грішать деякі зі спортсменів, бодібілдерів та фітнесистів, то це призведе до кальцифікації м’язів та кісток, тканин судин, серця та нирок, а також до артеріальної гіпертензії.

Допустимий верхній рівень споживання Д3 для здорових дорослих: 250 мкг (10 000 МО) на день. [06]. Але можна і не наражати себе на ризик передозування. Як показали випробування, поєднання D та K2 покращує якість кісток та допомагає уникнути кальцифікації, роблячи непотрібним прийом граничних доз Д3.

Для нормального внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини та профілактики звичного викидня, гестаційного діабету, прееклампсії, передчасних пологів та післяпологової депресії, під час вагітності рекомендовано щодня приймати 4000 МО вітаміну Д3.

Чим корисний вітамін D для дітей?

Vitamin D важливий у педіатрії для підтримки росту та розвитку кісток, зубів, ваги тіла, росту та запобігання переломам. Діти з D-гіповітамінозом мають у 2000 разів більший ризик переломів у порівнянні з дітьми з його нормальним рівнем у крові.

Адекватне споживання холекальциферолу, достатня кількість кальцію та регулярні фізичні вправи допоможуть досягти міцних кісток у дітей та підлітків. Норма D та Ca без фізичної активності – це гарантія хороших молочних та постійних зубів.

Без достатнього рівня вітаміну D у крові всмоктується лише 10-15% харчового кальцію та близько 60% фосфору. [07].

Крім цього, холекальциферол необхідний для становлення імунної системи. Цей період триває до 6-7 років. Продовжуються дослідження про позитивну роль «сонячного вітаміну» у становленні когнітивних функцій.

Чим загрожує нестача вітаміну D3 для дитячого організму?

Зростаючий дитячий організм потребує холекальциферолу, тому що його дефіцит у немовлят неминуче і досить швидко призведе до рахіту. Це дитяче захворювання характеризується сповільненим росту та м’якими трубчастими кістками, які вигинаються під вагою тіла, коли діти починають ходити. Рахіт зазвичай розвивається та діагностується у віці від 3 до 18 місяців. Найбільш ранньою ознакою рахіту є аномальне розм’якшення або витончення черепа. Крім цього, для хвороби типові м’язова слабкість. Діти з рахітом відчувають труднощі при стоянні та ходьбі. [07].

Метааналіз спостережних досліджень показав, що у дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю (СДВГ) рівень холекальциферолу нижчий, і що існує невеликий зв’язок між низьким рівнем вітаміну D при народженні та подальшим розвитком СДВГ.[10]. Декілька невеликих рандомізованих контрольованих досліджень прийому добавок Vitamin D3 показали поліпшення симптомів СДВГ, таких як імпульсивність і гіперактивність.

Дефіцит холекальциферолу в дітей віком дошкільного віку часто викликає м’язові болі (іноді судоми), зазвичай, у ногах. Дитина швидко втомлюється та скаржиться, що їй боляче ходити. [09]. На нестачу «сонячного вітаміну» у дитини також може вказати важкий карієс зубів та часті епізоди кон’юнктивіту. [08].

Зниження рівня холекальциферолу може стимулювати рецидив захворювань, пов’язаних з дихальними шляхами. Крім цього, D-дефіцит може призвести до підвищення IgE у дітей віком 2-13 років, що пов’язане з виникненням запальної астми. Доза холекальциферолу 800 МО/день протягом 2 місяців у дітей з астмою може знизити частоту та тяжкість її нападів. [12].

Дефіцит вітаміну D провокує дебют або посилює перебіг вже наявних респіраторних/інгаляційних алергій. [12].

Що стосується сонцезахисних кремів та дефіциту холекальциферолу. Думка, що санскрін блокує вироблення D3 – помилкова. Доведено, що синтез Д3 блокують не фільтри SPF, а активне вироблення меланіну. Вона починається в епідермісі, у тому самому нижньому шарі, де виробляється і Д3, приблизно з 15 хв перебування під УФ-променями. Рятуючись від шкідливого ультрафіолету, організм зупиняє вироблення холекальциферолу. Захищайте шкіру дитини санскріном з відповідним до сонячною активності SPF. Допоможіть дитячому організму у виробленні власного Д3 та захистіть від меланоми.

В якому віці можна починати приймати вітамін D3?

Приймати Д3 необхідно з перших днів життя, особливо в період, коли дитина харчується тільки маминим молоком. Навіть якщо жінка, що годує груддю, приймає добавку Vitamin D3, його кількість, що знаходиться в грудному молоці, не покриває потреби організму немовляти. [03].

Прийом немовлятами холекальциферолу слід продовжувати, якщо тільки дитина не переведена на грудне вигодовування, що передбачає вживання не менше 1000 мл на день суміші або незбираного молока, збагаченого вітаміном D.

Всім немовлятам, які споживають менше 1000 мл молочної суміші на день, або немовлятам, які не перебувають на грудному вигодовуванні, слід додатково отримувати холекальциферол у дозі 400 МО/день. [12].

Рекомендовані дози вітаміну D3 для дітей та підлітків

Вживання правильних доз добавок Vitamin D3 має важливе значення для дітей та підлітків. При цьому через незрілу травну систему у малюків до дозування холекальциферолу слід ставитися з граничною уважністю та педантичною. [12].

У країнах середніх та північних широт (ЄС, Великобританія, Швеція, США, Канада) рекомендовані добові дієтичні дози вітаміну Д3 для дітей та підлітків практично однакові (вік – норма [03] – верхній рівень споживання [06]):

• 0-6 місяців – 10 мкг (400 МО) – 25 мкг (1000 МО);
• 7-12 місяців – 10 мкг (400 МО) – 38 мкг (1500 МО);
• 1-3 роки – 15 мкг (600 МО) – 63 мкг (2500 МО);
• 4-8 років – 15 мкг (600 МО) – 75 мкг (3000 МО);
• 9-18 років – 15 мкг (600 МО) – 100 мкг (4000 МО).

У керівництві Міжнародного Товариства ендокринологів запропоновано наступну стратегію лікування та профілактики дефіциту вітаміну Д [07].

Для лікування та профілактики дефіциту вітаміну D ми пропонуємо використовувати вітамін D3. Можна пити й вітамін D2, але потрібно зробити вибір на користь однієї форми. Одночасний прийом заборонено, оскільки це може призвести до сильного отруєння. Ми пропонуємо лікування 2000 МО D3 на добу або 50 000 МО D3 один раз на тиждень, протягом 6 тижнів, до досягнення рівня 25(OH)D у крові вище 30 нг/мл, з подальшою підтримуючою терапією 400-1000 МО D3 на добу для дітей 0-1 року та 600-1000 МО D3 на добу з 1 до 18 років.

Які протипоказання та ризики передозування вітаміну D3 у дітей?

Здавалося б, якщо vitamin D3 виробляється у шкірі, то які можуть бути протипоказання для його прийому. Проте заборони справді є, і це наявність таких видів патологій:

1. Гіперкальціємія.
   Патологічний стан, що характеризується підвищеним рівнем кальцію у крові. Прийом вітаміну D3 у такому випадку може погіршити ситуацію.
2. Ниркова недостатність.
   Нирки відіграють важливу роль у метаболізмі вітаміну D. При порушенні їх функції організм не може ефективно виводити надлишок вітаміну, що підвищує ризик розвитку гіперкальціємії.
3. Саркоїдоз.
   Системне захворювання, у якому відбувається утворення гранульом у внутрішніх органах. При саркоїдозі підвищується активність вітаміну D в організмі, тому додатковий прийом може бути небезпечним.
4. Спадкові захворювання.
   Деякі генетичні захворювання, пов’язані з порушенням метаболізму кальцію та фосфору, потребують індивідуального підходу до призначення D3.

Крім цього батькам дітей, які мають харчові алергії, при покупці навіть найкращих брендових добавок Vitamin D3, треба звертати увагу на інформацію про присутність у препараті слідів алергенних агентів. Найчастіше це протеїни сої, молока, яєць, і навіть лактоза.

Прийом високих доз вітаміну D у дітей легко призводить до низького рівня вітаміну K2 у крові та зниження його активності, що є причиною захворювань опорно-рухового апарату та недорозвинення кісток у дітей. [11].

Давати дитині холекальциферол з перевищенням верхньої допустимої норми добового споживання, сподіваючись на те, що «олією кашу не зіпсуєш» – означає ризикувати дитячим здоров’ям. Тривала інтоксикація високим дозами Д3 може призвести до гіпотонії, синдрому подразненого кишечника, патологічно високої концентрації кальцію в крові та сечі. Внаслідок цих змін відбувається дисбаланс метаболізму кісток та уповільнення росту, кальцифікація м’яких тканин, утворення оксалатних каменів у нирках, дебют ниркової недостатності та хронічного панкреатиту. [12].

Розпізнати передозування вітаміну Д3 у дитини можна за такими симптомами [12]:

• сонливість, слабкість та болючість м’язів, швидка втома;
• втрата апетиту, сухість у роті, нудота, блювання;
• біль у животі, головний біль;
• часті сечовипускання протягом дня;
• закреп, який змінюється хронічною діареєю, втрата тургору шкіри через зневоднення, втрата ваги, анорексія;
• у важких випадках можливі м’язові судоми, психоз, сплутаність свідомості, кома.

Побачивши перелічені симптоми, необхідно припинити прийом будь-яких вітамінів і мінералів, дати дитині активоване вугілля, збільшити пиття, і йти на прийом до педіатра.

ТОП найпопулярніших вітамінів D3 для дітей: п’єдестал переможців з каталогу на сайті магазину belok.ua

Вітамін ДЗ для дітей який кращий? Відгуки, об’єми продажу та думки фахівців магазину спортивного харчування Belok UA збігаються.

Золото отримує добавка Liquid Vitamin D3 (400 IU, 10 мл), бренд Haya Labs, США.

Це високоякісна рідка форма вітаміну Д3, без смаку та запаху. В інструкції зазначено дозвіл використовувати у дитячому віці. У флаконі міститься приблизно 350 крапель, а в одній краплі 400 IU холекальциферолу. Абревіатура IU (International Units) нам знайоміша за Міжнародні Одиниці або МЕ. У перекладі МО в мкг 1 біля цієї добавки містить 10 мкг Д3, що відповідає денній дієтичній дозі для немовлят 0-12 місяців, що рекомендуються в Англії, ЄС, США, Канаді та Україні. [09].

Срібло у комплексної добавки NOW KID-Cal (100 жувальних пігулок), бренд NOW Foods, США.

Жувальні таблетки подобаються дітям, дозволені з 3-4 років. У кожній таблетці міститься оптимальне для розвитку кістково-м’язової системи та зубів співвідношення кальцію (100 мг) і холекальциферолу D3 (100 МО), а включення до складу магнію (30 мг) дозволяє дитячому організму легше переносити стреси і приносить користь серцево-судинній та нервовій системі, які розвиваються. Розраховувати кількість жувальних таблеток, які потрібно давати дитині на день, потрібно залежно від віку (див. дані вгорі).

Бронза у добавки NOW Chewable Vitamin D3 1000 ME (180 жувальних гелевих таблеток з фруктовим смаком), бренд NOW Foods, США.

Ця добавка користується популярністю, так як форма жувальної таблетки та дозування 1000 МО дозволяє покривати потребу у вітаміні Д3 всім членам сім’ї старше 3 років.

І закриває рейтинг Які вітаміни ДЗ найкращі для дітей американська добавка Earths Creation Kids Multivitamin (60 шт.).

2 жувальні таблетки на день покриють добову потребу у вітаміні Д дитини віком від 2 до 4 років, а 4 – тим, хто старший 4 років. Крім цього вам не потрібно думати про інші вітаміни, мінерали та інші необхідні для розвитку дитини нутрієнти. Усі зібрані тут, та його баланс вивірений відповідно до законів дитячої фізіології. Це – вітаміни A, C, E, B3, B4 (холін), B6, B7 (біотин), B8 (інозитол) B12, йодид калію, кальцій, цинк. Орієнтуючись на денну норму вітаміну А, можна легко вирахувати необхідну кількість таблеток на день для дітей старшого віку.

Висновок

Дефіцит вітаміну D у населення України такий, що добавки з ним показано приймати щодня всім і без консультації з лікарем, особливо в осінньо-зимовий період, коли тіло закрите одягом, а активність сонячної радіації зменшується. Тим не менш, перш ніж давати добавку Vitamin D3 немовлятам і дітям до 3 років, слід отримати схвалення дозування у педіатра. Можливо, що ви розрахували його неправильно або індивідуальні особливості дитячого організму зараз вимагають не мінімальної профілактичної дози, а вищих значень.

Джерела

1. NIH. Vitamin D. 2024.
2. Лаура Тріпковіч. Порівняння добавок вітаміну D2 та вітаміну D3 у підвищенні рівня 25-гідроксивітаміну D у сироватці крові: систематичний огляд та метааналіз. Вітамін Д3 для дітей який краще. 2012.
3. Wikipedia. Vitamin D. 2024.
4. Wikipedia. Вітамін D та неврологія. 2024.
5. Wikipedia. Дефіцит вітаміну D. 2024.
6. Wikipedia. Токсичність вітаміну D. 2024.
7. Майкл Ф. Холік. Оцінка, лікування та профілактика дефіциту вітаміну D: клінічне практичне керівництво. Товариства ендокринологів. 2011.
8. Рапі Пун Ча Удом. Який найкращий вітамін ДЗ для дітей? 2018.
9. Сара Алмонд Бушелл. Посібник з вітаміну D для дітей та немовлят: Вітамін ДЗ: Який кращий для дітей. 2023.
10. Ядолла Хошбахт. Статус вітаміну D та синдром дефіциту уваги та гіперактивності: систематичний огляд та метааналіз наглядових досліджень. 2018.
11. Марія Г. Вогіаці. Добавки вітаміну D та ризик токсичності в педіатрії: огляд сучасної літератури, які вітаміни ДЗ кращі для дітей. 2024.

12. Джутті Левіта. Клінічна токсикологія вітаміну D в педіатрії: огляд та опис випадків. 2023.